Угревая болезнь

Главной причиной появления угрей в подростковом возрасте является повышение концентрации в крови мужских половых гормонов андрогенов, а в более зрелом возрасте метаболизм женских половых гормонов — эстрогенов, под воздействием которых сальные железы начинают секретировать больше кожного сала. Сальные железы, расположенные у основания нормальных волос, довольно мелкие, а вот у основания пушковых волос, напротив, крупные и многодольчатые. Особенно крупные и разветвленные сальные железы находятся на лице и в верхней части спины, где чаще всего и появляются угри.

Само по себе повышение секреции кожного сала не приводит к появлению угрей, однако под действием андрогенов в сальной железе могут происходить другие изменения. Тогда сальная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению некрасивых расширенных пор на лице, а в устье ее протока утолщается слой роговых чешуек, которые слущиваются быстрее, чем обычно. Вскоре чешуйки забивают проток, засоряют его. Не находя выхода, кожное сало растягивает полость сальной железы, в которой его постепенно скапливается все больше и больше. Надо отметить, что подобным влиянием на сальные железы обладают не любые андрогены, а только дигидротестостерон (ДГТ), образующийся в коже из тестостерона под действием фермента 5-а-редуктазы. Поэтому вещества, подавляющие активность этого фермента, могут существенно уменьшить нежелательные последствия гормональной перестройки.

Кроме гормонов, в патогенезе угревой болезни важную роль играют бактерии — Propionibactehum acnes. Эти бактерии — нормальные представители микрофлоры сальных желез, но когда они размножаются слишком сильно, иммунная система кожи начинает с ними борьбу, что проявляется в виде воспаления.